“복통이 있는데 모든 검사는 정상입니다!” “이거 중병 아닌가요?” 순천향대학교 부속병원에서 근무할 때 소화기내과에서 소화기내과로 의뢰된 환자를 많이 봤습니다. 통증클리닉이 있는 이 통증이 주 증상입니다. 정확한 빈도는 모르지만 정확한 이유를 알 수 없는 이유로 이 병원 저 병원을 떠돌아다니는 환자들이 꽤 있습니다. 며칠 전 한 여성 환자가 우리 병원에 오기 전 5개 병원을 전근했다. 하라는 대로 받아들일 수밖에 없고, 더 아플 뿐이라고 하소연했다. 나는 환자를 “기능성 복통”으로 진단했고 2주간의 약물 치료 후 증상이 완전히 호전되었다. 이는 위기관의 병리적인 문제가 아니라 기능적 원인에 의한 통증으로 기능성 복통이라고 합니다. 기능성 복통 환자의 기전이나 치료법은 완전히 확립되지 않았습니다. 충수돌기 장기의 이상을 먼저 확인하고 즉각적인 조치가 필요한 상태를 확인해야 하기 때문에 진단 과정도 쉽지 않습니다. 복통을 주증상으로 통증클리닉에 내원하는 환자는 드물고, 소화기내과에서 진단에 필요한 여러 검사를 거쳐도 이상소견이 없는 경우가 대부분이다. 복통이 위장에서 오는 것인지, 복벽 근육이 아픈 것인지, 자세를 바꾸면 통증이 생기는 것인지, 최근 갑자기 살이 찌는 것인지 등 다양한 과거 병력을 묻고 진단합니다. . 정상적인 테스트는 정신과 적 문제가 있거나 권장 치료에 적합하지 않은 환자로 제외되었습니다. 기능성 복통의 가장 흔한 원인은 근골격계 질환과 위식도 질환입니다. 또한 일부 환자는 복강경 수술 후 또는 단기간 내에 체중이 증가하는 경우 복벽을 통과하는 신경을 압박하여 복통을 유발할 수 있으므로 기질적인 문제가 없음을 알고 역류성 식도염 약제를 먼저 투여하며, 만약 효과가 없으면 테오필린 또는 삼환계 항우울제를 저용량으로 시도하십시오. 보다 최근에는 신경병성 통증을 완화시키는 약물이 통증 역치를 높이는 데 효과적이기 때문에 때때로 1차 약제로 투여됩니다. 복벽의 신경이 압박되는 신경 포착 증후군의 경우 TAP 신경 블록을 사용하여 신경 경로를 넓혀 증상을 완화할 수 있습니다(그림 참조).
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(서울성모병원 마취통증의학과 – 가정) 척추, 어깨, 무릎 통증의 비수술적 치료 sspainclinic.modoo.at
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